2020年《中国心血管病报告》估计，目前中国约有高血压患者2.45亿，2021国际糖尿病联盟发布的数据显示，中国的糖尿病患者约1.41亿。糖尿病患者中约有60%合并高血压，而高血压患者中24.3%～70.3%合并糖尿病，糖尿病常与高血压合并存在，相当于雪上加霜，显著增加患者的心、脑、肾等靶器官的损害风险，两种疾病互为危险因素。 高血压与糖尿病共患者被喻为处于双重危险境地的人群，认为高血压与糖尿病是致命联合。2018年版《中国高血压防治指南》推荐高血压伴糖尿病患者应尽早降压和实现血压达标，以减少心脑血管事件的发生风险，减轻靶器官损害，降低致死率和致残率，提高患者的生活与生命质量。 高血压合并糖尿病 患者何时启动药物 治疗及达标值是多少 糖尿病患者控制血压的有效性在大量临床研究中得到证实。英国前瞻性糖尿病研究提示，控制血压明显减少糖尿病患者发生微血管病变及大血管事件;ADVANCE研究显示，基线血压为145/81毫米汞柱的糖尿病合并高血压患者，药物治疗使平均血压降低5.6/2.2毫米汞柱，微血管病变或大血管事件的发生率下降9.0%，心血管事件的死亡率降低14.0%，全因死亡的相对危险性减少14.0%。 因此，关于治疗高血压病的时机，各国指南均推荐糖尿病患者出现血压≥140/90毫米汞柱时，应在非药物治疗的基础上立即开始药物治疗。伴微量白蛋白尿的患者应该立即使用药物治疗，首先考虑使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)类药物。 糖尿病患者的降压目标为130/80毫米汞柱。对于老年、糖尿病病程长、合并严重冠心病者的血压目标值以140/90毫米汞柱为宜，若能耐受，进一步降低至小于130/80毫米汞柱，推荐舒张压尽量不低于70毫米汞柱。 总之，及时启动，尽早分层达标。
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