严谨 求实 卓越 创新

 很多人体检做心电图时，经常看到以下词汇：窦性心律不齐，早搏，左心室高电压，ST-T异常......

这么多专业的名词，表达了什么意思呢？我们这些外行人不免心情忐忑，总害怕自己是不是得了什么病。

心电图对于人们认识心脏、诊断心脏病立下了汗马功劳，但是心电图发现异常就是得了心脏病吗？其实也不尽然，要分情况解读。

窦性心律

很多人拿到心电图报告看到“窦性”两个字，以为是有问题的，这其实是误解。人体正常的心脏搏动来源于心脏右心房上一个叫“窦房结”的特殊小结节，从这里启动的心跳都称“窦性心律”。

也就是说，“窦性”是正常的，非“窦性”才是有问题的。正常心跳节律整齐并且频率为60-100次/分。当心跳节律不整齐，时快时慢就是窦性心律不齐，窦性心律不齐属于正常生理现象，大多数和呼吸有关，在儿童和年轻人中多见。而当心跳频率比较慢，低于60次/分就是窦性心动过缓，常见于健康的青年人、运动员或长期有运动习惯的人。当心跳频率比较快，超过100次/分就是窦性心动过速。体检时当出现窦性心动过速首先看看是不是因为过于紧张引起的，可以安静休息几分钟后再检查。也可能与健康人吸烟、饮茶或咖啡、饮酒、情绪激动或体力活动有关。

早搏

相对于上面说的“窦性”，来源于心房和心室的心脏起搏，称为“房性”和“室性”，而早搏是指在原先规律的心跳中突然提前出现的心跳。早搏是最常见的心律失常，当这个起搏信号不是由窦房结发出，来源于心房时称为“房性早搏”，来源于心室时称为“室性早搏”。

早搏由异常的兴奋引起，并非全是病态，健康人中也有相当比例的人群会出现，且随着年龄增长，出现早搏比例逐步增加。另外饮酒、饮咖啡和茶，运动、情绪激动、甚至便秘等，也可能引发早搏。多数“偶发早搏”不需要特殊治疗，如果每分钟早搏次数大于6次，称为“频发早搏”，应引起重视。

ST-T改变

ST-T改变是指心电图波形中名为ST段和T波的两部分出现抬高、压低或倒置等情况。ST-T改变通常是心肌缺血的指标，但并不直接等同于冠心病，在熬夜、情绪紧张、过度通气、交感神经张力增高等情况下也可以导致功能性ST-T的改变。因此要明确ST-T改变的原因，还需要结合年龄、性别、既往病史、目前症状等因素进行分析。

左心室高电压

左心室高电压是指左心室QRS波群的电压超过了正常，通常提示左心室肥大。常见于高血压、主动脉瓣关闭不全等导致的左心室心肌肥厚的患者，但在临床上其受到许多因素影响，如长期吸烟、饮酒使心肌细胞电生理和血流动力方面有可能发生改变，也会出现左心室高电压。

此外，形体消瘦的人或者运动员的心电图也可能会出现左心室高电压。因此单凭左心室高电压诊断左心室肥大是不全面的，还需结合病史、心脏彩超等辅助检查来综合评估。

此外体检心电图检查时还需注意：

▶检查前避免运动、饱餐、吸烟、喝浓茶等，并安静休息10分钟以上；

▶女性体检者应避免穿连衣裙、连裤丝袜；

▶检查时平躺在检查床上，露出手腕、脚踝、胸部，双手自然放在身体两侧，全身放松，心情平静，检查中切勿讲话或改变体位；

▶有些药物直接或间接地影响心电图的结果，如正在服用洋地黄、钾盐、钙剂及抗心律失常药，应提早告诉医生。